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执行四项制度 控制五项指标市社保中心“两定点”管理服务水平不

原创 · 编辑:迁安信息港 2011-12-31 00:37:23

阅读:2881

    迁安信息港消息 
    迁安市自2002年基本医疗保险开始以来,市社保中心不断加强“两定点”管理,使有限基金用在刀刃上,最大限度控制了医保基金的浪费和流失,确保医保基金收支平衡略有结余目的的实现,达到了参保职工、“两定点”和政府三满意。

    具体工作中,该中心做到了执行四项制度、控制五项指标。坚持执行四项制度。首先是医保专管员检查制度。医院医保专管员每天对新住院人员进行核对检查,做到人、证、卡、病相符,避免冒名顶替行为的发生。二是坚持每日清单制度。参保人员住院由医院提供每日医疗、医药费用清单,做到明明白白消费。三是坚持自费药品同意书制度。参保人员住院如使用自费药品,要首先征得本人同意,并填写《自费药品同意书》。四是坚持特检特治审批制度,为避免过度检查、过度治疗,对大型设备检查、治疗进行审批。控制五项指标。一是住院人员人均费用控制指标,二是住院天数控制指标,三是药品费用占总费用指标,四是大型设备检查阳性率控制指标,五是入院合格率控制指标。与此同时,还严格执行了信用等级考核评价制度。每年对“两定点”进行信用等级考评,对考评结果进行通报,先进的表彰,落后的批评并扣减保证金。对定点零售药店强化管理,严禁摆放、经营化妆品及生活用品,违者扣减保证金。要求慢性病定点单位严格执行《迁安市门诊特殊疾病实施细则》和《迁安市门诊特殊疾病医药费报销办法》。

 
 

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